Como tratar quem tem melasma e vitiligo.

Melasma

Melasma é uma alteração de pele que causa mancha acastanhada principalmente no rosto de mulheres jovens e morenas e o vitiligo é caracterizado por manchas acrômicas como leite que podem aparecer no corpo todo.

No caso do melasma a célula chamada melanócito está produzindo muita melanina enquanto no vitiligo esses mesmos melanócitos estão desaparecidos e não conseguem produzir o pigmento cutâneo.

No caso do melasma muitos fatores interferem na piora da mancha:  sol, hormônios, estresse, envelhecimento da pele e também qualquer inflamação localizada.

Vitiligo

Em relação ao vitiligo devido à ausência de melanina o sol também é muito perigoso e pode queimar intensamente as áreas que estão afetadas. É interessante saber que no caso do vitiligo o estresse também é um fator de piora. Em geral o vitiligo aparece após acontecimentos importantes, principalmente perdas como morte de um ente querido.

O estresse piora tanto o melasma como o vitiligo porque a célula afetada é o melanócito que tem origem no sistema nervoso central. No período da embriogênese essa célula migra do sistema nervoso central para a pele. Por ser uma célula nervosa ela tem inúmeros receptores e responde a muitos estímulos internos e externos como: sol, hormônios, estresse entre outros.

Há pessoas que paradoxalmente são comprometidas tanto pelo melasma como pelo vitiligo.

Tratamento

O tratamento das pessoas que tem concomitantemente vitiligo e melasma é bastante difícil. As duas doenças podem ser tratadas um o Polypodium Leucatomas. Essa substância é fitoterápica com grande potencial antioxidante que melhora a inflamação tanto do vitiligo como do melasma. A dose dessa medicação pode ser de 2-4 cpd/dia por 4 – 6 meses.

Portanto, no caso das manchas brancas elas podem ser tratadas com luz UVB do aparelho X-TRAC que é semelhante a um laser. Essa luz é específica para estimular a produção de melanina. Ela deve ser usada somente na mancha branca para não piorar o melasma. Já o melasma, nesse caso pode ser tratado com um laser específico, NdYag, que tem energia baixa e um pulso muito rápido. A união de pouca energia num tempo curto, permite que o calor emitido seja suave e cause pouca agressão. Dessa forma tanto o vitiligo como o melasma podem ser tratados ao mesmo tempo, no mesmo dia cada qual com um aparelho específico.

Em ambos os casos o filtro solar deve ser usado cerca de 3 a 4 vezes ao dia para proteger a pele do sol e dessa forma evitar a piora do melasma e a queimadura na área do vitiligo.

Tratamentos convencionais como o uso da hidroquinona que agridem o melanócito precisam ser evitadas no caso da junção das duas doenças.

Procure o especialista no caso da suspeita de ter ao mesmo tempo o vitiligo e o melasma.

Dra. Denise Steiner
Dermatologista
CRM: 36.505 - RQE 6185

• Médica Dermatologista
• Médica formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP
• Residência no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - HCFMUSP (1980-1982)
• Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD
• Doutora em Dermatologia pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP
• Especialista em Hansenologia
• Especialista em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da USP
• Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia – SBD