O melasma é uma mancha que compromete principalmente mulheres morenas na região do rosto, afetando demais sua autoestima.

Estas mulheres manchadas se escondem e não participam da vida social.

O melasma não é somente uma mancha, mas sim um processo de envelhecimento que altera vasos, fibras, células e matriz intercelular.

A pele manchada pelo melasma é uma pele muito mais velha do que a pele não manchada. As fibras de colágeno e elastina estão destruídas, os vasos estão mais dilatados e ocorre uma inflamação subclínica.

Neste processo a célula que produz a melanina despenca para a derme e passa a ser um pigmento semelhante àquele de uma tatuagem.

Quanto mais tempo passa, mais a mancha se acentua, tornando o tratamento mais difícil e desafiador.

O melasma piora com a radiação solar, com hormônios esteroides, medicamentos, pílulas anticoncepcionais além de também piorar com traumas locais e estresse.

Lembrar que a ansiedade, cansaço, sono inadequado e estresse intenso têm influência negativa no melasma.

O tratamento do melasma precisa focar na pessoa, avaliando seu estilo de vida e características individuais.

Filtro solar com número alto, pelo menos 50, proteção para UVB, UVA e também cor, são fundamentais para evitar a progressão da mancha.

O melasma pode ser tratado com alguns tipos de laser, microagulhamento e peelings.

Mais recentemente o grupo da Universidade de Mogi das Cruzes, do qual sou coordenadora, vem estudando o tratamento do melasma com peeling de fenol.

O peeling de fenol é bastante agressivo e sempre foi contraindicado para tratar o melasma.

No entanto, como a pele do melasma é fotodanificada, o peeling de fenol é capaz de reverter as alterações de envelhecimento e, sendo assim, pode melhorar toda a condição da pele manchada.

A pele é preparada com ácido retinóico e hidroquinona cerca de duas semanas.

A formulação do peeling consta de fenol 35%, água, sabão e óleo de croton de 0,4 a 1,6%.

Ele é espalhado com pressão e vigor por cada unidade anatômica da face.

Entre cada unidade anatômica esperamos cerca de 20 minutos para que ocorra a metabolização do fenol tornando o peeling mais seguro.

Após o término, o peeling pode ser ocluído com esparadrapo ou não.

O paciente evolui com edema, fibrina e dor por cerca de 6 a 8 horas.

O rosto deve ser lavado ou limpo com compressas mornas suaves por sete dias após a retirada do curativo.

Depois do período de secreção e crostas que persiste por sete dias, o rosto fica vermelho por períodos variáveis de 20 a 60 dias. Sendo que por volta do 15º dia os clareadores podem começar a ser utilizados.

Os exames histológicos do nosso estudo mostraram melhora da qualidade da pele.

As fibras, os vasos, a matriz intercelular normalizam e a inflamação reverte.

Os efeitos do peeling de fenol são duradouros e nossa conclusão é que o peeling de fenol é interessante para o tratamento do melasma.

Cuide-se.