Melasma é uma mancha acastanhada, que compromete preferencialmente a face das mulheres jovens com prejuízo marcante da auto estima. O melasma é muito frequente no Brasil devido à alta prevalência da mistura de peles e etnias. O melasma é crônico e piora devido a inúmeros fatores como: sol, calor, luzes em geral, estresse, hormônios, traumas e irritações.

Tratamento do melasma

Tratamento do melasma é difícil devido a cronicidade e multiplicidade de fatores envolvidos. O uso do filtro solar é fundamental e o mesmo deve ter características especiais como:

1. Proteção em relação a UVB (FPS) e UVA (PPD)
2. Número alto de proteção >30 para UVB e >10 para UVA
3. Potencial de esconder a mancha dando boa cobertura
4. Ter pigmento semelhante a uma base para proteger a luz visível
5. Não inflamar a pele e não facilitar espinhas

O tratamento do dia/dia deve ser feito com cremes clareadores que não podem inflamar a pele e precisam ser usados alternadamente com hidratantes e antioxidantes.

O ativo mais usado para tratamento do melasma ao longo do tempo é a hidroquinona que tem excelente potencial clareador. No entanto, hidroquinona no tratamento do melasma tem seus inconvenientes:

1. É um produto tóxico para a pele prejudicando o melanócito
2. Pode desencadear manchas brancas no meio da área escura.
3. Pode provocar ocronose com o uso prolongado
4. Pode causar dermatite de contato com irritação e avermelhamento

Chega uma nova opção para o tratamento do melasma: a cysteamina. Ela vem sendo pesquisada desde 1968 quando um estudo em animais demonstrou seu alto potencial clareador.

Devido a sua instabilidade química e odor forte suspenderam sua utilização clínica. Em 2010 uma nova tecnologia permitem  a sua estabilização e melhoria do odor.

O mecanismo de ação da cysteamina inclui: inibição da tirosinase e peroxidase; redução da dopaquinona; inibição da oxidação; aumento da glutationa local (antioxidante).

O uso local da cysteamina numa fórmula estabilizada e de aroma agradável promove melhores resultados no tratamento do melasma do que a hidroquinona e com menos efeitos colaterais.

A cysteamina tópica é uma ótima alternativa ao tratamento com a fórmula tríplice (hidroquinona, ácido retinóico e corticoide) que é o padrão ouro para o melasma.

A associação com laser de pulso rápido e baixa energia e microagulhamento, melhora ainda mais os resultados finais.

Dra. Denise Steiner – CRM 36.505
Médica formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Residência no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo
Doutora em Dermatologia pela UNICAMP
Conselheira da Sociedade Brasileira de Dermatologia
Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia Regional São Paulo 2005
Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia Biênio – 2013/2014
Coordenadora Científica da Sociedade Brasileira de Dermatologia - 2015/2016
Coordenadora da Educação Médica Continuada da Sociedade Brasileira de Dermatologia - 2015/2016
Professora Titular da disciplina Dermatologia da Universidade de Mogi das Cruzes
Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD
Membro da Academia Americana de Dermatologia – AAD
Membro da Academia Europeia de Dermatologia e Venerologia - EADV
Coordenadora do Capítulo de Cosmética do Colégio Cosmética do Colégio Ibero Latino – CILAD