O melasma é uma mancha acastanhada que compromete mulheres jovens, gravidas ou não, afetando a testa, buço, região malar e mentoniana.

Algumas novidades em relação ao melasma devem ser avaliadas. O tratamento do melasma que geralmente é feito com a combinação de substâncias clareadoras não pode e não deve causar irritação, avermelhamento, pinicamento ou coceira na pele. Qualquer manifestação de inflamação que aconteça com o tratamento do melasma pode causar efeito rebote e piorar a mancha. Durante o tratamento do melasma, se houver qualquer destas manifestações as substâncias devem ser interrompidas e reavaliadas. É interessante que o tratamento do melasma sempre esteja acompanhado de um hidratante que pode ser alternado com os clareadores para manter a pele mais equilibrada.

Nesse sentido, o ácido retinoico e o ácido glicólico podem ser usados no tratamento do melasma, mas sempre alternando com clareadores, filtro solar hidratante e com número de proteção maior ou igual a 50.

A pele comprometida pelo melasma é fotoenvelhecida com importante grau de elastose. A elastose é o nome dado as destruição e modificação das fibras elásticas provocadas pela radiação ultravioleta UVA e UVB. A pele com melasma é fotoenvelhecida, evidenciando alterações cumulativas causadas pelo sol que provocam de destruição da parede dos vasos e fibras de colágeno. Portanto, o tratamento do melasma deve preconizar ações que tratem também o envelhecimento cutâneo.

Muitas vezes precisamos associar ao tratamento específicos das manchas, procedimentos que tratem o fotoenvelhecimento. Por isso podemos associar o microagulhamento e a radiofrequência que estimulam a formação de fibras de colágenos e elásticas de boa qualidade.

Outra novidade é que os vasos dilatados e fotodanificados pioram o melasma. Quando examinamos essa mancha notamos que nas áreas mais escuras também existem vasos dilatados. Esses vasos expressam certos fatores que crescimento como o VEGF que é o fator vascular endotelial de crescimento. Esse fator de crescimento está associado a piora do melasma e, portanto, precisa ser neutralizado.

O tratamento completo e eficaz do melasma associa clareadores, ácidos, hidratantes, antioxidantes e um potente filtro solar que tenha número alto e cor. A cor protege da luz visível que também responsável pela piora do melasma. Além disso, devemos associar tratamento específico para a mancha como o laser ND Yag Q-Switched além do tratamento para os vasos dilatados que pode ser o dye laser ou também a luz pulsada. O microagulhamento e a rádiofrequência também pode ser associado para proporcionar a melhora da elastose e do fotoenvelhecimento em geral.

Tratar o melasma significa melhorar e neutralizar os efeitos do envelhecimento cutâneo e paralelamente clarear as manchas.