1 – O que é lipedema?

Lipedema é uma condição inflamatória e crônica, que compromete o tecido subcutâneo da pele de forma desproporcional nas pernas e também braços.

Ocorre mais nas mulheres, provocando efeitos devastadores na autoestima e qualidade de vida.

O lipedema, devido a suas características de inflamação, cronicidade e etiopatogênese multifatorial é de difícil tratamento e deve ser abordado por equipe de saúde multidisciplinar.

2 – Lipedema é obesidade?

Lipedema é uma doença diferente da obesidade, pois na obesidade o acúmulo de gordura é generalizado e com menos inflamação, enquanto no lipedema o aumento é desproporcional em membros inferiores, às vezes nos membros superiores e sempre poupando pés e mãos.

3 – Qual a causa do lipedema?

A etiopatogênese do lipedema não está totalmente elucidada, mas já há consenso de que existem vários fatores contribuintes como: tendência genética, hormônios estrogênicos desequilibrados, fatores vasculares, inflamatórios e associação com outras comorbidades.

O principal hormônio feminino, que é o estradiol, regula a expressão de genes relacionados e adipogênese e inflamação e pode favorecer a deposição de gordura nas regiões afetadas do lipedema, modulando o grau de inflamação.

Algumas enzimas estão com a expressão gênica alterada, como a aromatase, que converte androgênios em estrogênios.

Parece que o estrogênio favorece a hiper proliferação dos adipócitos e acúmulo de gordura.

Parece também haver uma intensificação da atividade do estrogênio via ER alfa, que mantém o aumento do tecido adiposo.

Também há no lipedema várias disfunções inflamatórias imunológicas e vasculares, que tornam a doença crônica e modulada num círculo vicioso de piora, gerando mais anormalidades.

Ocorre também no lipedema uma alteração vascular que é a microangiopatia, com aumento precoce da permeabilidade endotelial, causando hipoxia do tecido e também acúmulo de líquido no tecido intersticial.

Estas alterações aumentam o inchaço local e perpetuam a inflamação.

Este processo multifatorial regulado por genes, hormônios, enzimas e inflamação também provoca dor no local, assim como  hematomas constantes.

4 – Como é o tratamento do lipedema?

O tratamento do lipedema deve ser multidisciplinar e deve começar o mais cedo possível.

Quanto antes o lipedema for abordado, teremos menos inflamação e também menos complicações vasculares.

Os pacientes de lipedema não respondem bem a dietas tradicionais.

A dieta mais adequada parece ser a cetogênica ou “low carb”.

Os agonistas do GLP1 e principalmente a tirzepatida, têm sido utilizados com bons resultados, por melhorarem  o metabolismo, diminuindo o apetite e também a insulina.

Ainda não há quantidades suficientes de estudos para haver consenso sobre essa medicação.

Medidas terapêuticas como meias compressivas, drenagem linfática e exercícios constantes são interessantes.

Tratamentos combinados de ultrassom microfocado e radiofrequência micro agulhada podem ajudar nos casos iniciais.

Associados a esses procedimentos podemos ajudar com suplementos anti-inflamatórios e também para melhorar a qualidade dos vasos.

Nesse sentido podemos citar o Morosil, o Daflon, ácido lipóico, cúrcuma entre outros.

Nos casos mais avançados a cirurgia plástica com retirada do tecido gorduroso inflamatório pode ser necessária.

A cirurgia é bastante complexa, pode ter complicações e envolve um custo-benefício muito individualizado.

O lipedema é uma alteração que compromete um número muito significativo de mulheres, causando sofrimento e baixa qualidade de vida.

O diagnóstico correto é crucial e o tratamento precisa ser precoce e individualizado.

Cuide-se.