1 – O que é melasma?

Até o momento atual, o melasma é conceituado como uma mancha acastanhada, crônica, de origem complexa e multifatorial.

O melasma desafia os clínicos ao longo do tempo e novas descobertas são feitas continuamente tanto da sua patogênese como novos tratamentos.

2 – O que é ciclo circadiano?

O ciclo circadiano é o período de 24 horas que dividimos em noite e dia.

Existe um relógio central controlado pela glândula pineal, que comanda relógios biológicos periféricos em todos os órgãos do indivíduo.

Sendo assim, há uma sincronização das atividades de todas as estruturas humanas, otimizando funções diurnas ou noturnas.

Em relação à pele na fase diurna, há maior reforço da proteção à radiação UV, a barreira cutânea está mais eficiente, assim como a defesa antioxidante com fluxo sanguíneo cutâneo aumentado.

Já na fase noturna há maior reparo do DNA, maior síntese de colágeno e elastina, ocorrência da autofagia com pico de melatonina endógena e proliferação de queratinócitos.

Para a sincronização desses processos, há participação de genes chave como: MBAL1, PER1, PER2, COCK, CRY1, CRY2, que orquestram a função correta no momento correto.

3 – Qual a relação do melasma com ciclo circadiano?

A conexão entre o melasma e o ritmo circadiano não é metafórico, mas sim molecular.

Ela está relacionada a cinco eixos mecanísticos, a saber:

Relógios                                  Estresse                              Inflamação crônica

Biológicos                                oxidativo                               IC17, VEGF     

                                                     MELASMA

                                              RITMO CIRCADIANO

Eixo cortisol sono pele                                                         Autofagia e

                                                                                              melanossomos

Cada um desses eixos pode significar oportunidades terapêuticas.

4 – O que mudou o paradigma?

Algumas descobertas foram importantes como:

Os melanócitos expressam genes circadianos

Trabalho: Hardman et al 2015 e Sarkar et al 2021 mostraram que os melanócitos possuem maquinário circadiano funcional e autônomo.

O gene circadiano BMAL1 liga-se diretamente ao fator de transmissão mestre da melanogênese MITF.

Quando os genes BMAL1 ou PER1 são silenciados, há aumento da atividade da tirosinase TRP1 e TRP2.

O relógio circadiano refreia a pigmentação.

Quando a sincronização não é ideal, pode ocorrer o contrário.

Noite mal dormida pode aumentar o pigmento.

5 – Qual a conclusão sobre melasma e ciclo circadiano?

A privação do sono, estresse ou exposição à luz noturna, que causam a desregulação circadiana, podem ser gatilhos independentes que pioram o melasma mesmo na ausência de exposição solar.

Hardman et al, J Invest Dermatol 2015 ] Sarkar et al., Pigment Cell Melanoma Res 2021 ] Slominski et al., J Invest Dermatol 2015.

Para finalizar, quando otimizamos as funções específicas do ritmo circadiano, principalmente fazendo a higiene do sono para que este seja reparador, temos maior possibilidade de melhorar o melasma. 

Cuide-se.