As estrias são cicatrizes que surgem em várias áreas do corpo; não só em homens, como também em mulheres. Elas são mais prevalentes no sexo feminino. Além disso, estão mais relacionadas a alterações hormonais, como a puberdade e gestação

ETIOLOGIA

Na puberdade, as alterações hormonais relacionadas à adrenarca, com participação importante do cortisol, podem levar ao aparecimento de estrias. Na gestação, os próprios hormônios da gravidez, associados ao estiramento da pele, bem como ao ganho de peso levam à formação de estrias. É interessante ressaltar que as estrias são mais freqüentes nas gestantes adolescentes, quando comparadas a mulheres adultas grávidas. Nesta situação em decorrência da soma de componentes hormonais nas adolescentes grávidas.

Além destas condições fisiológicas, há outros fatores que desencadeiam a formação de estrias. Como, por exemplo, ganho de peso, o uso de corticóides sistêmicos e tópicos. Além disso, o aumento abrupto da massa muscular, observado em pessoas que se submetem a uma hipertrofia muscular rápida, acompanhada de distensão importante da pele.

CLASSIFICAÇÃO

VERMELHAS: são as estrias recentes. Nesse momento existe inflamação e vasodilatação provocando a formação das estrias.

BRANCAS: são as estrias antigas, já que não apresentam reação inflamatória.

ATRÓFICAS: apresentam-se deprimidas em relação à superfície da pele.

HIPERTRÓFICAS: São muito altas com relação à superfície da pele.

LOCALIZAÇÃO

Quanto à localização, na puberdade, acometem, principalmente, a face lateral dos quadris e coxas. Em alguns casos, a região lombar. Na gestação, eventualmente se distribuem no abdômen, circundando a cicatriz umbilical. Desse modo, podem acometer também a região glútea, coxas e flancos, quando a gravidez é acompanhada de ganho excessivo de peso.

Observa-se predileção pelo aparecimento de estrias nas áreas de maior acúmulo de tecido adiposo. Principalmente a gordura característica das formas ginóides.
A obesidade ou o ganho de peso também se associa ao aparecimento de estrias. Alterações hormonais apresentadas nestes estados e a distensão da pele são, de fato, alguns elementos responsáveis.

TRATAMENTO

O tratamento das estrias não é simples, uma vez que ainda não existe nenhum método capaz de resolvê-las por completo. Usar hidratante, principalmente nas áreas mais susceptíveis, parece contribuir na prevenção das estrias. O momento ideal para utilizar o hidratante é após o banho, pois é quando a pele está limpa e receptiva a penetração do produto.

Tretinoína: a tretinoína tópica pode ser utilizada numa concentração de 0,1 a 1%, promovendo estímulo de colágeno e elastina e atenuando a diferença entre as estrias e a pele normal. Deve ser usada por um período de pelo menos 6 meses, associada com hidratantes potentes para controle da irritação.

PROCEDIMENTO PARA TRATAMENTO DAS ESTRIAS

Subcisão

A subcisão é uma técnica invasiva realizada com anestesia local. Utiliza-se agulha especial (Nokor), que é introduzida a nível dérmico. Realizam-se movimentos pendulares de “vai-e-vem”, suaves, com o intuito de causar hematoma local. O trauma mecânico da agulha machuca a pele e estimula a cicatrização com reorganização das fibras locais. Esta técnica é especialmente útil para estrias largas e deprimidas.
As pacientes devem ser orientadas sobre hematomas que permanecem por período variável de 20 a 40 dias. Além disso, precisarão ficar afastadas das atividades físicas por pelo menos uma semana e não se expor ao sol enquanto estiverem com os mesmos.

Luz Pulsada e Laser

A utilização de luz pulsada ou laser no comprimento de onda de 530 a 570nm OU 585-595nm, para tratamento de estrias vermelhas tem mostrado bons resultados. A luz atinge o pigmento específico, destrói o mesmo pelo calor e diminui o processo inflamatório.
Utilizam-se parâmetros para tratamento de lesões vasculares, cujo alvo é a hemoglobina. As sessões são semanais ou quinzenais, num total de 5 a 10 sessões. É desejável que ocorra eritema no local, entretanto devem-se evitar parâmetros mais intensos que provoquem bolhas.

Laser Fracionado de CO2

Técnica que utiliza a fototermólise fracionada é muito promissora no tratamento de estrias profundas e brancas.
Este laser com comprimento de onda 10600 cria microzonas de injúria térmica que através do processo de cicatrização promove produção de colágeno novo.
O fracionamento permite que permaneçam colunas que fiquem intactas e colunas justapostas que sejam agredidas. Desta forma a cicatrização é mais rápida e efetiva.
Neste caso são realizadas de 4 a 6 sessões com intervalo de 3 semanas, a área fica avermelhada durante alguns dias. Evitar o sol e utilizar hidratante 2 vezes ao dia são medidas importantes no pós-operatório.

Microinfusão de medicamentos na pele (MMP)

Trata-se de uma técnica que utiliza um aparelho com um motor vibrador que tem agulhas na sua ponteira O aparelho em questão aspira a medicação a ser utilizada e introduz a mesma através de um movimento vibratório. O mecanismo de ação deste tratamento inclui: ação da medicação, o estimulo da picada da agulha e a microgota de sangue que traz fatores de crescimento naturais que estimulas a reconstituição da pele.

Além dos tratamentos específicos, medidas preventivas como controle de peso, alimentação equilibrada e correção de alterações hormonais devem ser preconizadas.