Estrias – Tudo que você precisa saber

Introdução

A estria cutânea é muito comum, sendo causa frequente de procura a consulta dermatológica. Apesar de ser considerada queixa estética, pode trazer importantes consequências psicossociais. Além disso, o aparecimento das estrias pode refletir alteração do tecido conjuntivo e expressar condições de doenças locais e sistêmicas.
As estrias podem estar associadas ao período de puberdade, gestação, síndrome de Cushing, obesidade, uso tópico e sistêmico de corticosteróides. Também são descritas associações, levantamento de carga e musculação, rápidas mudanças de peso, expansão tecidual, suturas com tensão, e, mais recentemente, relacionada à cirurgia de aumento de mamas.
Atualmente acreditamos que sua causa etiopatogenia seja multifatorial, englobando aspectos mecânicos, bioquímicos e genéticos.

Fatores Mecânicos

As estrias podem estar relacionadas ao rompimento das fibras elásticas devido às forças de tensão. Alguns estudos, hipotetizam que as estrias são o resultado de uma reação inflamatória inicial que determina a destruição de fibras elásticas e colágenas, O processo seria seguido de regeneração das fibras elásticas na direção imposta pelas forças mecânicas.

Fatores Hormonais

Considerando que as estrias frequentemente aparecem em momentos de modificações hormonais como a puberdade e a gravidez, muitos pesquisadores descreveram a participação de hormônios como o andrógeno, estrógeno e glicocorticóide no processo de cicatrização cutânea. Considerando a formação de estria, um processo cicatricial dérmico, podem ser realizar algumas comparações.
Os corticoides, na pele, atuam na síntese de prócolágeno tipo I e III, reduzindo a síntese de colágeno dérmico, levando a atrofia. Além disso, reduzem a síntese de glicosaminoglicana, que ficam na matriz do tecido.

Classificação das Estrias

Estrias vermelhas: são as chamadas estrias recentes e apresentam-se avermelhadas ou arroxeadas, e vão gradativamente assumindo a coloração branca, podem ser precedidas de prurido no local de aparecimento.

Estrias brancas: são as estrias antigas, esbranquiçadas que já não apresentam reação inflamatória.
Estrias hipertróficas: fazem relevo com relação à superfície da pele e podem ser vermelhas ou brancas.

Tratamento

O tratamento das estrias não é simples, uma vez que ainda não existe nenhum método capaz de resolvê-las por completo. Por isso, é muito importante que os pacientes sejam orientados sobre os resultados que podem ser obtidos, uma vez que a expectativa costuma ser a cura.
Usar hidratante, em especial nas áreas mais susceptíveis parece contribuir na prevenção das estrias. O momento ideal para utilizar o hidratante é após o banho, quando a pele está limpa e receptiva a penetração do produto.

A tretinoína tópica pode ser utilizada numa concentração de 0,1% a 1%, promovendo uma melhora da pele do local e atenuando a diferença entre as estrias e a pele normal. Deve ser usada por um período de pelo menos 6 meses, associada com hidratantes potentes para controle da irritação. Sabe-se que a tretinoína melhora a produção de colágeno e fibras elásticas, promovendo reorganização destas fibras.

Peelings superficiais seriados podem ser realizados com intervalos semanais, sempre respeitando a irritação da pele no local. Os ativos mais utilizados são: tretinoína de 1% a 5% e ácido glicólico de 50% a 70%. Normalmente são feitas de 5 a 10 sessões.

A subcisão é uma técnica invasiva realizada com anestesia local. Utiliza-se agulha especial (Nokor), que é introduzida a nível dérmico. Realizam-se movimentos circulares e de “vai-e-vem”, suaves, com o intuito de causar hematoma local. O estímulo mecânico do movimento da agulha e a reorganização deste hematoma determinarão uma nova organização do tecido tratado. Esta técnica é especialmente útil para estrias largas e deprimidas. As pacientes devem ser orientadas sobre as equimoses e hematomas que permanecem por período variável de 20 a 40 dias. Além disso, precisarão ficar afastadas das atividades físicas por pelo menos uma semana e não se expor ao sol enquanto tiverem com hematomas e equimoses.

O Dye Laser assim como Nd Yag também pode ser usado para ser usados para estrias vermelhas, pois diminuindo os vasos, diminuem o processo inflamatório e também a evolução das estrias.

O laser de CO2 fracionado ablativo tem comprimento de onda 10.600, com alvo principal na água, provoca microzonas de coagulação além de ablação epidérmica. Há referências que melhora também a distribuição de melanina, além de estimular o colágeno.

Autores referem que comparando o laser fracionado não ablativo e ablativo não houve diferenças significativas, embora o laser de CO2 parece ser discretamente melhor.

A radiofrequência fracionada associada ao ultrassom melhora a penetração de ativos e também apresenta resultados interessantes no tratamento das estrias.
Medidas preventivas como: controle de peso através de alimentação equilibrada, correção de alterações hormonais e hidratação também devem ser preconizadas.

Introdução e histórico:

Trata-se de uma marca registrada que foi inicialmente idealizada por Samir Arbache e Dirlene Roth que preconiza introduzir medicamentos na pele de uma forma inovadora utilizando uma máquina com um sistema vibratório e com agulhas na ponta.

Este sistema faz parte de um tipo de tratamento que podemos chamar de Drug Delivery.

Drug Delivery pode ser traduzido como uma forma de introduzir medicamentos na pele, diferente da ingestão via oral e também do uso de cremes.

Existem vários tipos de Drug Delivery utilizando laser, radiofrequência e o microagulhamento.

A ideia principal é que a medicação atravesse melhor a parte superficial da pele e penetre mais profundamente, atingindo alvos localizados na derme e hipoderme, e aperfeiçoando tratamentos de doenças cutâneas ou do próprio envelhecimento.

 

Tratamento de estrias com MMP

As estrias são cicatrizes que aparecem na pele devido a fatores não totalmente conhecidos e aparecem principalmente na puberdade, gravidez e situações de grande variação de peso.
As estrias podem ser vermelhas e recentes ou brancas e antigas.
Quando vermelhas podem ser tratados com determinados tipos de laser que destroem os vasos, diminuindo a inflamação e neutralizando o processo de destruição das fibras de colágeno e elastina. O MMP é um excelente tratamento para as estrias brancas.

O local deve ser previamente limpo e anestesiado.

A agulha escolhida pode ser a Liner ou número 9 e a velocidade pode ficar entre 80-100 giros.

O trabalho é minucioso, estria por estria com pressão média e sem arrastar a agulha.

Usamos misturas com glicosaminoglicanos, ácido hialurônico, vitaminas, entre outros.

São feitas de 4-8 sessões com intervalo de 20-30 dias.

Os resultados são excelentes e a recuperação é rápida.

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