1 – O que é melasma?

Melasma é considerado uma mancha acastanhada que compromete principalmente o rosto de mulheres jovens e morenas.

Durante muito tempo o melasma foi tratado como sendo somente uma mancha onde o protagonista era o melanócito, célula responsável pela produção de melanina.

Diversas mudanças na pele do melasma foram identificadas recentemente.

Essas alterações vão desde degeneração da membrana basal, queda do melanócito na derme, destruição de fibras elásticas e de colágeno e aumento de certas células como o mastócito.

Todas essas mudanças fizeram com que o tratamento sofresse grandes modificações.

2 – O melasma é uma pele fotoenvelhecida?

Sim, o melasma é uma pele fotoenvelhecida na qual vemos desgaste da membrana basal com formação de buracos por onde caem os melanócitos chamados melanócitos pêndulos.

Eles funcionam como tatuagem na pele e o tratamento fica mais difícil.

Além disso, na área do melasma existe uma elastose bastante pronunciada.

Elastose é um local em que as fibras de elastina e colágeno são destruídas e formam um emoldurado amorfo.

Além disso temos células como os mastócitos aumentados na pele com melasma.

Todos esses dados  levam a pensarmos em novos tipos de tratamento para o melasma.

3 – Qual o melhor tratamento para o melasma?

A proteção solar continua sendo uma orientação importante no tratamento do melasma.

Filtro solar de amplo espectro com proteção alta e boa cobertura é essencial para evitar a piora do melasma.

O filtro solar para proteger a pele da piora do melasma precisa ter cor. A cor impede a chegada da luz visível, que é a parte da radiação que mais mancha.

Hoje também usamos medicações como o ácido tranexâmico para tratar o melasma.

O ácido tranexâmico impede o aumento do MSH, diminui o fator de crescimento endotelial, impede a piora da inflamação e diminui a histamina e os mastócitos.

O ácido tranexâmico tem poucos efeitos colaterais, mas é um remédio e precisa de prescrição médica, pois existem contraindicações.

Outras drogas, como a metformina, que melhora a síndrome metabólica, também tem sido indicadas.

Também são recomendados suplementos como a glutationa na dose de 500 mg/dia, além do Picnogenol e o Polypodium Leucotomas, e tópicos como a metformina a 30%, além da cisteamina, tiamidol e metimazol.

4 – Qual tecnologia é melhor para o melasma?

O tratamento do melasma deve ser individualizado e adequado a cada condição.

Laser NDYag Q switched pode aos poucos ir eliminando a quantidade de pigmento.

O laser de picossegundos ou CO2 também tem suas indicações.

A luz pulsada ou lasers para vasos podem ser interessantes quando o melasma apresenta vasos dilatados e fica muito avermelhado.

O microagulhamento associado ao tratamento tópico e/ou laser, também é indicado.

Peelings variados também podem ser usados isolados ou combinados.

O plasma rico em plaquetas e outros tratamentos com drug delivery também são indicados.

O tratamento do melasma continua sendo um desafio.

Cada caso pode e deve ser analisado individualmente.

Continuamos a melhorar e evoluir.

Cuide-se.