MELASMA:

O melasma apresenta-se como manchas castanhas que aparecem em áreas peculiares do rosto, como a região logo abaixo dos olhos, buço e no meio da testa, causando muito desgosto e baixa autoestima em suas portadoras. Há anos lutamos para tratar essa dermatose de forma específica, mas os resultados deixam a desejar.

Muito fatores estão relacionados ao aparecimento do melasma, como sol, calor, luzes em geral, além de estresse, doenças da tireoide e alguns remédios. A pílula anticoncepcional, assim como os implantes ou DIU, podem ajudar a desencadear, porém, quando descontinuados não ajudam no tratamento. Neste sentido, é inútil parar o tratamento hormonal para melhorar o melasma.

Uma grande novidade é que os vasos estão em maior quantidade na região do melasma;  sabe-se que os fatores de crescimento endoteliais vasculares estão aumentados no melasma e funcionam como grandes estimuladores da produção de manchas. É por esse motivo que muitas pacientes com melasma ficam vermelhas em vários tipos de situações. Atualmente o tratamento do melasma precisa incluir a destruição dos vasos em excesso, o que, por enquanto, é feito com lasers cujo alvo é a hemoglobina.

Um laser qualquer pode piorar o melasma, pois libera muito o calor. No entanto, lasers de baixa potência e pulsos curtos, como os Q-Switcheds, podem ser ótima opção para o tratamento do melasma, já que liberam pouco calor.  É importante frisar que detalhes do tratamento fazem diferença. A energia não pode ser muito elevada e o eritema após a sessão deve ser muito leve. Não podemos realizar este tratamento em associação com clareadores agressivos que deixam a pele vermelha.

Outra grande novidade é o uso do ácido tranexâmico injetável ou por via sistêmica. Essa substância é usada para hemorragias e bloqueia a chamada plasmina. Essa plasmina é responsável, em última instância, pela propagação dos estímulos da luz e do sol para o melanócito, e com isso, faz que o mesmo produza mais pigmento. Ao bloquearmos a plasmina com o ácido tranexâmico, estaremos bloqueando esses estímulos e, além de proteger a pele, também evitando a produção de melanina.

O filtro solar ideal para usar no melasma é o com cor e chamado de filtro de barreira, que é aquele que reflete a luz.

Em breve, sob a luz dessas novas descobertas, teremos mais opções para o tratamento do melasma.

ROSÁCEA:

A rosácea é um quadro que provoca avermelhamento na face e que piora com álcool, sol, calor e estresse. Podem aparecer lesões pápulo-pustulosas, além de vasos de grande calibre e evidentes, que envergonham os pacientes.  A causa da rosácea ainda não é conhecida de forma completa, mas existe, com certeza, um comprometimento vascular que está exacerbado. Além disso, também está implicado o ácaro chamado Demodex foliculorum que provoca a inflamação da pele.

Como novidade, também são utilizados medicamentos como a ivermectina tópica que diminui a população desses ácaros e ajuda acalmar e clarear a pele com rosácea.