Melasma: mancha perturbadora e reveladora
O melasma se apresenta como uma mancha marrom simétrica sem sintomatologia, que ocorre na face de mulheres em idade fértil. Essa espécie de máscara perturba muito a autoestima das mulheres comprometidas. Embora, o melasma possa em algumas situações, ser confundido com outras manchas, tem características muito próprias, que suscitam algumas especulações.
Por que essa mancha só aparece na face? O sol é o causador ou há predisposição familiar?
Por que ocorre muito mais em mulheres? Qual a relação dessa hiperpigmentação como os hormônios? Por que melhora após a menopausa?
Por que as mulheres morenas apresentam essa mancha com mais frequência? Qual a relação do estresse com o melasma?
Algumas dessas perguntas começam a ser respondidas a luz de estudos profundos de epidemiologia, biologia molecular e histopatologia. Há aparentemente uma grande influência da genética para o aparecimento do melasma. Em alguns estudos epidemiológicos a ocorrência familiar varia de 15% a 60%. Além disso, outras avaliações demonstraram que as peles mais morenas, como as das latinas americanas, são mais suscetíveis ao aparecimento do melasma.
Quanto ao sol, ele realmente é significativo para o aparecimento do melasma. O sol, através dos raios UVA e UVB, provoca uma agressão Às células da pele. O sol agride a própria célula da pigmentação, chamada melanócito, que produz mais melanina. O sol também agride as células das camadas mais superficiais, chamadas queratinócitos, além das células da derme, chamadas fibroblastos. A interação entre os queratinócitos, fibroblastos e melanócitos é muito afinada e complexa. Essas células reagem ao sol e estimulam vários elementos, como hormônios da pigmentação e também várias citocinas inflamatórias. Por este motivo, podemos utilizar novos medicamentos, como ácido tranexâmico, que evita o impacto desse estímulo ao queratinócito e, sendo assim, impede a comunicação com o melanócito e, portanto impede a pigmentação.
A luz visível, aquela das lâmpadas e computadores, também provoca escurecimento da pele, principalmente nas peles mais morenas, que são mais predispostas a ter melasma. Esse também é um aspecto importante na escolha do tratamento, pois não temos filtro solar especifico para a luz visível. O filtro para proteger da luz visível precisa ter cor, pois o pigmento bloqueia essa radiação.
Respondendo porque mulheres tem mais melasma comparado com homens, isso deve a fatores hormonais, pois hoje se sabe que a pele manchada tem mais receptores para o estradiol (estrogênio) do que aquela sem mancha. Quanto a grávida, além desse fator, também há aumento da produção do hormônio melanócito estimulante.
olá Dra Denise,
Gostaria de saber se o rem[edio via oral Glutadiona já pode ser utilizado e se relamente é ficaz para o tratamento de melasma.
o acido que vc cita tranexâmico realmente faz efeito
Bom dia,
O melasma é um problema crônico que envolve muitos fatores. Qualquer indicação de medicamento precisa de consulta para análise individual de cada situação, e então recomendação apropriada, visando atingir os melhores resultados.
Bom dia
O melasma é um problema crônico que envolve muitos fatores. Qualquer indicação de medicamento precisa de consulta para análise individual de cada situação, e então recomendação apropriada, visando atingir os melhores resultados.
Atenciosamente
ola tenho interesse em fazer um peeling químico mas tenho duvidas, tenho doença celíaca e quero saber se posso fazer esse procedimento,
aguardo retorno
obrigado
Bom dia, agradecemos seu contato e interesse em nossos serviços. O ideal é marcar uma consulta para que seja realizada uma avaliação médica detalhada e o exame das lesões, para indicar o melhor tratamento, visando atingir os resultados esperados.
Obrigada!
Dra. Denise,
Você considera o uso do ácido tranexâmico intradérmico e o por via oral boas opções de tratamento do melasma?
Bom dia,
O melasma é um problema crônico que envolve muitos fatores. Qualquer indicação de medicamento precisa de consulta para análise individual de cada situação, e então, recomendação apropriada, visando atingir os melhores resultados.
Atenciosamente,
O uso tópico de acido tranexamico em forma de cosmetico é recomendado para gravidas ou há contraidicações;
Obrigada
Miriam
Boa noite!
Dra. Denise, posso usar acido glicólico e hidroquinona ao mesmo tempo?
Gente tenho 38 anos e à 10 anos lutou para acabar com o melasma. Já usei de tudo. Mas gracas a Deus que sei que irei me livrar dele um dia. Em minha família varias pessoas tem melasma e depois dos 40 anos começa a limpa e fica sem nenhuma mancha mesmo.
Bom dia!
O melasma não tem cura, mas pode regredir e ficar sob controle. Para tanto, é muito importante conhecer alguns fatores que estão envolvidos com o risco de aparecimento do melasma. O sol é o fator mais importante relacionado ao desencadeamento do melasma. A radiação crônica prolongada facilita a manutenção dessa mancha. É importante lembrar que cada situação é individual. Sendo assim, é fundamental a consulta médica para avaliação e recomendação do tratamento apropriado a cada caso. Ratificamos que a prática de diagnóstico ou consulta por e-mail é proibida pelo CFM (Conselho Federal de Medicina) e portanto o médico pode ser penalizado se assim proceder.
Obrigada pela compreensão.