Laser

O que é

A palavra laser vem do acrômico “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que significa uma luz estimulada e ampliada para ser usada como uma energia. . O laser é um aparelho com uma fonte de energia interna ( C02, cobre, rubi, argônio etc.) que consegue estimular a luz e realizar diversos tipos de ações, como corte, coagulação etc.
Os lasers funcionam por um mecanismo de ação chamado fototermólise seletiva que significa agirem em alvos específicos como a melanina e hemossiderina.
Nesse caso, a luz é intensamente atraída pela cor ou característica daquele alvo conseguindo ser específica e não agredindo as estruturas vizinhas. Essa é a grande vantagem do laser nos tratamentos dermatológicos: mais especificidade e melhor resultado no tratamento da lesão alvo com menos agressão aos tecidos vizinhos. Além disso, o processo de cicatrização é mais fácil e rápido.
Portando, o laser permite uma grande gama de utilização nos tratamentos dermatológicos destacando-se as lesões vasculares– onde a luz interage com a cor vermelha -, ou as manchas melânicas onde ocorre interação com a melanina.
Os tipos de laser variam conforme a substância que gera a energia, o comprimento de onda, e o tempo de duração que essa energia demora para interagir com a pele (pulso). Como já foi dito a fonte de energia pode ser variada (corante, rubi, CO2, etc), e o comprimento de onda tem a ver com a profundidade atingida pela energia liberada do laser. Já o pulso está relacionado ao tempo que cada estrutura precisa para sua recuperação.

A tabela 1 específica algumas características dos diversos tipos de laser

Tabela 1 = Tipos de Laser

Laser Meio Comprimentos Cromoforo Lesões a serem tratadas
Argônio gás 488 nm a 514 nm hemoglobina e melanina vasculares e pigmentados
DYE
Corante
líquido variável variável vasculares e pigmentados
Rubi sólido 694 nm melanina e pigmetos escuros pigmentados e tatuagens
Nd:YAG sólido 1080 nm * vasculares
CO2 gás 10.600 nm água pele, verrugas queratoses e rugas

 

Como tratar?

Podemos tratar vários tipos de condições dermatológicas com o laser. A indicação clinica será feita pelo médico que também indicará o laser mais especifico para cada tratamento. O laser pode ser usado para depilação, tratamento de vasos, manchas, envelhecimento cutâneo e gordura localizada. A seguir discorremos sobre cada tratamento especifico.

O que tratar com o laser

Depilação a laser
O laser para depilação atinge a melanina localizada na raiz do pelo que está em uma parte profunda da pele. Por esse motivo quanto mais escuro e grosso for o pelo, maior a eficácia do procedimento. Sendo assim o laser praticamente não atinge pelos brancos e tem pouco efeito nos pelos claros e finos.

Para atingir a raiz do folículo piloso (escuro) o laser tem que atravessar as camadas mais superficiais da pele. E, nesse trajeto, ele pode ter afinidade por outras estruturas pigmentadas como é o caso da melanina. Por isso, é mais difícil a depilação definitiva em paciente de pele morena ou negra pois o laser libera energia em uma área maior da pele. Nesse mesmo raciocínio é perigoso depilar peles muito bronzeadas pois devido a maior quantidade de melanina o calor do laser será liberado sem critério, queimando a pele. Em relação a depilação, peles muito claras com pelos grossos e escuros apresentam os resultados mais satisfatórios desse procedimento.

Vale destacar, que a depilação a laser não é definitiva com uma única aplicação. São necessárias várias sessões para que haja agressão suficiente na raiz do pelo para destruí-lo completamente. Em geral, a depilação com laser na virilha e axila precisam de 4 a 6 sessões.

Resumindo a depilação com aparelhos de laser pode ser considerada definitiva e tem melhores resultados nas peles claras com pelos escuros e grossos. O número de sessões necessários será relacionado a característica do pelo e a área do corpo. É interessante que a depilação seja indicada pelo médico especialista que irá ponderar sobre todas essas condições citadas anteriormente

Laser para vasos

No caso de lasers para tratamento do vasos a luz tem como alvo a cor vermelha da hemossiderina destruindo a mesma pelo calor. A capacidade de cada laser vai depender do seu comprimento de onda que indica a profundidade de que ele pode atingir. Os lasers mais utilizados para tratamento das lesões vasculares são DYE laser ≈ 985nm e 1064 nm.

Os vasos mais finos e delicados (rosto) são mais fáceis de serem eliminados do que aqueles de mais calibre (pernas). Assim como em outros procedimentos com laser, o melhor resultado é conseguido quando há maior contraste entre a pele e oalvo. Peles claras e vasos vermelhos são melhor eliminados do que vasos maiores azulados na pele mais morena. Em geral são necessários 3 a 8 sessões quinzenais ou mensais para eliminar os vasos.

Mitos e Verdades

O laser, de qualquer tipo, nunca é completamente indolor. Existe um mito de que esta técnica não causa dor nem deixa marcas posteriores. Alguns são extremamente desconfortáveis sendo necessária a sedação do paciente. Em outros casos podem ser bem suportáveis. Eventualmente acabam deixando cicatrizes ou até mesmo quelóides.

“A grande vantagem do laser em relação a aparelhos que realizam cauterização é que o primeiro possui maior especificidade e só destrói a estrutura a que tem afinidade”. O número de aplicações necessária para o tratamento com esta tecnologia é determinado pelo médico. Para se ter uma ideia, uma tatuagem com 5 centímetros de tamanho demoraria aproximadamente entre 10 a 15 sessões para ser eliminada (1 vez por semana).

A última geração de lasers é voltada para os tratamentos estéticos. Este tipo, em geral, tem como fonte de energia o C02 (gás carbônico) e um sistema pulsátil para menor agressão da pele. Existem várias marcas e nomes destes tipos de laser, largamente indicadas para a realização de “peelings” e tratamentos de rugas mais profundas. “Apesar de ser muito eficaz no tratamento contra o envelhecimento da pele, este laser requer anestesia e possui um custo bem elevado”, comenta a médica.

A luz aplicada em todo o rosto, uma ou mais vezes, pode ser feita somente ao redor dos olhos ou da boca, ocorrendo assim, uma espécie de queimadura muito superficial mas, com reação inflamatória intensa. A recuperação demora aproximadamente 15 dias.

O laser “Ultra Pulse” está neste grupo, assim como o “Silk Touch“. “Esta tecnologia também tem indicações precisas e não deve ser encarada como fonte da juventude”, adverte a dermatologista.
Em relação a alguns tratamentos, o laser é a melhor opção como no caso de tatuagens, porém em outros, como verrugas ou manchas senis, existem recursos tão eficazes quanto ele, e mais baratos.

Os avanços do laser nos tratamentos dermatológicos

Com o advento do laser, nos tratamentos dermatológicos, uma nova luz no fim do túnel surgiu para aquelas pessoas que buscavam recursos mais precisos e rápidos para eliminar diferentes lesões de pele.

Antes de falarmos das diversas aplicações do laser, vale mencionar o significado da palavra que define bem a sua ação: Ligth, Amplification, by the Stimulated Emission of Radiation, ou seja, trata-se de uma luz estimulada por emissão de radiação.

A grande característica do laser, que o diferencia de outros aparelhos para tratamentos de pele, é que ele tem a possibilidade de ser específico. Até então, os outros aparelhos utilizados nos tratamentos dermatológicos (bisturí elétrico ou os aparelhos que queimavam a lesão a frio), queimavam a lesão – manchas, verrugas, etc-, de uma forma não específica, pois atingiam a área em volta dela, constituindo-se num grande problema para os dermatologistas. Justamente por isso, esses métodos não eram indicados nos tratamentos em crianças, porque agrediam os tecidos em volta das lesões.
Já o laser trabalha através de um método denominado fototermólise seletiva, a luz vai interagir especificamente com uma cor chamada cromóforo. Pode-se citar como exemplo, o caso de hemangiomas (manchas vermelhas que aparecem ao nascimento), onde o laser procura o pigmento vermelho atingindo somente a lesão, não atingindo a pele vizinha. No caso de manchas escuras, provocadas por melanina, a luz agride o pigmento marrom provocando menos reação e menor tempo de recuperação.

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