Laser

A Dermatologia moderna utiliza estas tecnologias para: depilação definitiva,olheiras, manchas, vasos, estrias e cicatrizes, além do tratamento do envelhecimento.

 

O que é

A palavra laser vem do nome “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que significa uma luz estimulada e ampliada para ser usada como uma energia. Para haver a amplificação e a estimulação da luz é preciso existir uma fonte para gerá-la. Assim, o laser é um aparelho com uma fonte de energia interna ( pode ser C02, cobre, rubi, argônio etc.) que consegue estimular a luz e a torna capaz de realizar diversos tipos de ações, como corte, coagulação etc.

Assim como outras técnicas, este método também provoca alguma agressão, podendo causar dores e cicatrizes. A grande vantagem destes aparelhos é sua especificidade, “agredindo” somente a estrutura a ser tratada.

Os tipos de laser variam conforme a substância que gera a energia. Cada um deles tem uma especificidade para interagir com determinada estrutura do organismo. A fonte de energia pode ser gasosa, liquida ou sólida. (Vide Tabela 1)

Tabela 1 = Tipos de Laser

Laser Meio Comprimentos Cromoforo Lesões a serem tratadas
Argônio gás 488 nm a 514 nm hemoglobina e melanina vasculares e pigmentados
DYE
Corante
líquido variável variável vasculares e pigmentados
Rubi sólido 694 nm melanina e pigmetos escuros pigmentados e tatuagens
Nd:YAG sólido 1080 nm * vasculares
CO2 gás 10.600 nm água pele, verrugas queratoses e rugas

 

Existem lasers para oftalmologia e várias outras áreas da medicina. Em relação aos usados para a pele, cada um tem afinidade por uma determinada célula ou pigmento. O laser rubi, por exemplo, possui afinidade por pigmentos escuros, sendo indicado para tratar manchas e tatuagens. Ao utilizar este laser, o médico direciona a luz para as lesões pigmentadas, após uma aplicação de anestesia local. Desta forma, a única estrutura a ser destruída pelo laser será aquele com coloração escura, enquanto que as células vizinhas ficam preservadas. Este tipo de laser é ideal para eliminar tatuagens. Entretanto, só é possível retirar os pigmentos preto, azul e marrom agindo com pouca intensidade nas cores amarela e vermelha. Este tipo de laser também serve para algumas manchas que devem ser avaliadas previamente pelo médico.

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Mitos e Verdades

O laser, de qualquer tipo, nunca é completamente indolor. Existe um mito de que esta técnica não causa dor nem deixa marcas posteriores. Alguns são extremamente desconfortáveis sendo necessária a sedação do paciente. Em outros casos podem ser bem suportáveis. Eventualmente acabam deixando cicatrizes ou até mesmo quelóides.

“A grande vantagem do laser em relação ao bisturi elétrico é que o primeiro possui maior especificidade e só destrói a estrutura a que tem afinidade”. O número de aplicações necessária para o tratamento com esta tecnologia é determinado pelo médico. Para se ter uma idéia, uma tatuagem com 5 centímetros de tamanho demoraria aproximadamente entre 10 a 15 sessões para ser eliminada (1 vez por semana).

A última geração de lasers é voltada para os tratamentos estéticos. Este tipo, em geral, tem como fonte de energia o C02 (gás carbônico) e um sistema pulsátil para menor agressão da pele. Existem várias marcas e nomes destes tipos de laser, largamente indicadas para a realização de “peelings” e tratamentos de rugas mais profundas. “Apesar de ser muito eficaz no tratamento contra o envelhecimento da pele, este laser requer anestesia e possui um custo bem elevado”, comenta a médica.

A luz aplicada em todo o rosto, uma ou mais vezes, pode ser feita somente ao redor dos olhos ou da boca, ocorrendo assim, uma espécie de queimadura muito superficial mas, com reação inflamatória intensa. A recuperação demora aproximadamente 15 dias.

O laser “Ultra Pulse” está neste grupo, assim como o “Silk Touch“. “Esta tecnologia também tem indicações precisas e não deve ser encarada como fonte da juventude”, adverte a dermatologista.

Em relação a alguns tratamentos, o laser é a melhor opção como no caso de tatuagens, porém em outros, como verrugas ou manchas senis, existem recursos tão eficazes quanto ele, e mais baratos.

Os avanços do laser nos tratamentos dermatológicos

Com o advento do laser, nos tratamentos dermatológicos, uma nova luz no fim do túnel surgiu para aquelas pessoas que buscavam recursos mais precisos e rápidos para eliminar diferentes lesões de pele.

Antes de falarmos das diversas aplicações do laser, vale mencionar o significado da palavra que define bem a sua ação: Ligth, Amplification, by the Stimulated Emission of Radiation, ou seja, trata-se de uma luz estimulada por emissão de radiação.

A grande característica do laser, que o diferencia de outros aparelhos para tratamentos de pele, é que ele tem a possibilidade de ser específico. Até então, os outros aparelhos utilizados nos tratamentos dermatológicos (bisturí elétrico ou os aparelhos que queimavam a lesão a frio), queimavam a lesão – manchas, verrugas, etc-, de uma forma não específica, pois atingiam a área em volta dela, constituindo-se num grande problema para os dermatologistas. Justamente por isso, esses métodos não eram indicados nos tratamentos em crianças, porque agrediam os tecidos em volta das lesões.

Já o laser trabalha através de um método denominado fototermólise seletiva, onde a luz vai interagir especificamente com uma cor chamada cromóforo. Pode-se citar como exemplo, o caso de hemangiomas (manchas vermelhas que aparecem ao nascimento), onde o laser procura o pigmento vermelho atingindo somente a lesão, não atingindo a pele vizinha. No caso de manchas escuras, provocadas por melanina, a luz agride o pigmento marrom provocando menos reação e menor tempo de recuperação.

Com esse recurso, consegue-se que a luz, quando estiver chegando na pele, seja especificamente e intensamente atraída por aquela cor, possibilitando que a luz agrida somente a estrutura que se deseja e muito pouco a estrutura vizinha.

Esse foi sem dúvida, o grande avanço do laser nos tratamentos dermatológicos: mais especificamente e melhor resolução para aquela lesão que você esta querendo tratar, com menos agressão aos tecidos vizinhos. Além disso, o processo de cicatrização é mais fácil e rápido.

Portando, o laser permite uma grande gama de utilização nos tratamentos dermatológicos destacando-se as manchas vasculares – onde a luz interage com a cor vermelha -, ou lesões pigmentadas escuras (de marrom para preta), onde se programa a especificidade para a cor
marrom.

Laser para eliminar pelos

Com a chegada dos lasers surgiu, também, uma nova possibilidade de se eliminar os indesejáveis pelos femininos, que tantos transtornos trazem às mulheres.

A ação do laser nesse caso está relacionada com a sua afinidade pela cor escura do pêlo, que é bastante forte na raiz. Em razão disso, o laser não atinge pelos brancos ou pelos muito claros, tornando impossível, com a tecnologia disponível, atingir os pelos que não tenham pigmentação escura.

Para atingir a raiz do folículo piloso (escuro) o laser tem que atravessar as camadas mais superficiais da pele. E, nesse trajeto, ele pode ter afinidade por outras estruturas pigmentadas (escuras), como é o caso da célula da pigmentação, denominada melanócito e que produz a melanina.

Por isso, é mais difícil a depilação definitiva em paciente de pele morena ou negra. Em contrapartida, quanto mais contraste houver entre a pele(branca) e o pelo (escuro), melhor será o resultado geral da depilação. Peles muito claras, com pelos grossos e escuros, apresentam resultados mais satisfatórios com a depilação a laser.

Vale destacar, que a depilação a laser não é definitiva com uma única aplicação. Isso ocorre porque não há agressão suficiente no bulbo em crescimento e, muitas vezes, ele consegue regenerar-se. Assim, numa determinada área pode ser necessário um número maior de sessões. Em geral, a virilha, axila e pernas precisam de quatro a seis sessões.

Após uma sessão de laser o pelo demorará cerca de dois a seis meses para voltar, dependendo do tipo de pele, cor e espessura do pelo e tipo de aparelho. Convém lembrar que após uma sessão de laser o pelo sempre volta enfraquecido e, portanto, mais fino.

A depilação definitiva dos pelos, a partir do laser atinge um patamar muito mais adequado, sendo um alento para o tratamento de hirsutismo (aumento de pelos) e também pelos encravados.

Laser nos tratamentos do rosto

Como se pode observar o laser é realmente a grande descoberta dos últimos tempos para o sucesso dos tratamentos dermatológicos, de maneira geral. Atualmente, existem lasers, considerados mais modernos que vem sendo utilizados para tratamentos de rejuvenescimento da pele do rosto ou resurfacing. Nesse tipo de laser a interação é feita com a água. A luz é jogada na pele e vai em busca da água. O processo é simples, pois o laser queima a pele através da vaporização da água. Além disso, é um laser pulsátil, onde o tempo de pulso é menos, fazendo com que seja respeitado o tempo de relaxamento de determinada estrutura, com excelentes resultados. Ele só atinge o ponto que se deseja sem lesar a pele vizinha.

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